Климакс и нарушения мочеиспускания

Почему возникают расстройства мочеиспускания

Когда наступает менопауза, снижается выработка эстрогенов, главных женских половых гормонов. Это становится основной причиной развития урогенитальной атрофии, а значит, проблем с мочеиспусканием. Урогенитальная атрофия, или урогенитальные расстройства, — комплекс симптомов, которые затрагивают влагалище, мочевой пузырь, уретру, мышцы тазового дна и связочный аппарат малого таза. Различают вагинальную атрофию — симптомы, связанные с атрофией влагалища, и цистоуретральную атрофию — расстройства мочеиспускания.

Снижение уровня эстрогена ослабляет мочевой пузырь, который удерживает мочу, и уретру — проток, по которой моча выводится из организма, что снижает их способность контролировать мочевыделительные функции.

Это происходит потому, что:

·         ткани влагалища становятся менее эластичными;

·         выстилка уретры начинает истончаться;

·         ослабевает тазовое дно — группа мышц, поддерживающая уретру и мочевой пузырь.

С возрастом симптомы нарушения мочеиспускания могут нарастать из-за постепенного увеличения дефицита эстрогенов.

Какие расстройства мочеиспускания могут возникнуть

Расстройства мочеиспускания в период менопаузы включают:

·         ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи при внезапном повелительном позыве;

·         стрессовое недержание мочи — недержание, которое возникает при кашле, чихании, смехе, беге, перемене положения из горизонтального в вертикальное, подъеме тяжестей;

·         смешанное недержание мочи — нарушение, при котором присутствуют симптомы стрессового и ургентного недержания мочи;

·         частое мочеиспускание — более восьми раз в сутки (поллакиурия);

·         более одного мочеиспускания в ночное время (ноктурия);

·         ургентные (внезапные повелительные) позывы к мочеиспусканию;

·         цисталгию — сочетание различных симптомов поражения нижних мочевых путей;

·         периодические возникающие инфекции мочевых путей.

Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся тип проблем с мочеиспусканием, в том числе в период климакса. От этой проблемы страдают от 20 до 30% женщин.

Ургентное недержание мочи связано с таким явлением, как гиперактивный мочевой пузырь. Гиперактивный мочевой пузырь сочетает в себе ургентные позывы, недержание мочи, учащенное мочеиспускание, включая ночное время.

Диагностика нарушений мочеиспускания

Чтобы сохранить высокое качество жизни и уменьшить неприятные симптомы, которые сопровождают климакс, запишитесь на консультацию к специалисту. Врач проведет осмотр, назначит необходимые исследования, чтобы определить характер патологических изменений и назначит лечение.

Очень важно не откладывать визит к врачу из-за ложного чувства стыда. К сожалению, по статистике, частота обращений за медицинской помощью по поводу проблем с мочеиспусканием довольно низкая.

Главный метод диагностики проблем с мочеиспусканием во время климакса — уродинамическое исследование. Врач оценивает максимальную скорость потока мочи, наличие остаточной мочи, объем мочевого пузыря, уретральное сопротивление, внезапные подъемы уретрального и детрузорного (детрузор — мышечная оболочка мочевого пузыря) давления. Исследование дает возможность определить форму и степень тяжести нарушений мочеиспускания и составить план лечения.

Лечение недержания мочи и других нарушений мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием во время климакса не возникают изолировано. В этот период вы можете столкнуться с приливами, снижением либидо, сухостью влагалища, появлением новых морщин и пигментных пятен, бессонницей, перепадами настроения, беспокойством, депрессией. Поэтому подход к коррекции климактерического синдрома должен быть комплексный. Терапия назначается с учетом возраста женщины, степени и тяжести симптомов.

Поскольку недостаток эстрогена — основная причина нарушений мочеиспускания во время менопаузы, лечение может включать гормональную заместительную терапию (ЗГТ). ЗГТ может помочь справиться не только с симптомами урогенитальной атрофии, но с другими проявлениями менопаузы. Менопаузальная гормональная терапия климактерических проявлений средней и тяжелой степени при наличии показаний одобрена Клиническими рекомендациями Российского общество акушеров-гинекологов и Российской ассоциации по менопаузе.

ЗГТ выполняет роль утраченной гормональной функции яичников. Гормональная терапия может повысить прочность и эластичность структур урогенитального тракта, способствует улучшению кровообращения, питания и сократительной способности мышц тазового дна.

Другие методы могут включать медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью компьютерных технологий, выполнение упражнений Кегеля, физиотерапию. Также врач может порекомендовать скорректировать образ жизни: снизить количество кофеина и стараться поддерживать здоровый вес. В случае неэффективности консервативных методов может быть проведено оперативное лечение.

В любом случае решение о назначении терапии может принять только врач. Отбросьте стеснительность и сомнения: запишитесь на прием к специалисту. Правильно назначенное лечение поможет справиться с нарушениями мочеиспускания и вернет уверенность в себе.