Самые тяжелые проявления климакса: сердечно-сосудистые заболевания

Гормоны при климаксе и дефицит эстрогена как причина сосудистых проблем

Как известно, возраст женщины определяется состоянием ее яичников. От этого зависит и качество жизни, и потенциальная опасность «возрастных» заболеваний (и сердечно-сосудистых в том числе). Гинекологи говорят, что пока функционируют яичники – женщина молодая. Но наступает период менопаузы и яичники «выключаются» – перестают синтезировать женские половые гормоны в достаточном количестве.

Огромнейшее влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела. Вот почему их дефицит воспринимается как самая настоящая катастрофа, а главные советы современного специалиста-гинеколога таковы:

• как можно раньше выявить нехватку эстрогенов;
• немедленно начать мероприятия по предотвращению эстрогенодефицита.

Огромное влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела

Результаты многочисленных научных исследований показывают: сердечно-сосудистая система – это «орган-мишень для действия эстрогенов» 1. Эти гормоны помогают расти эндотелиальным клеткам, которые выстилают изнутри все наши сосуды (задача этих клеток – вовремя расширить или сузить сосуд, а также сохранить его от формирования тромбов). А учитывая тот факт, что сосуды «окутывают» все органы, то и эстрогены «включены» во все главные жизненные процессы – работу сердца, легких, печени, почек...

Может ли при климаксе повышаться давление

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от ССЗ. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает.

Если ничего не предпринимать и оставить организм на «голодном гормональном пайке», то нелеченная постменопауза может привести к развитию менопаузального метаболического синдрома, который из-за его грозных проявлений называют «смертельным квартетом»:

• нарушение углеводного обмена вплоть до сахарного диабета;
• артериальная гипертензия (повышение кровяного давления при климаксе);
• нарушение липидного обмена и как результат – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и т.д.;

избыточный вес и ожирение.

Неутешительный факт: в медицинской практике сегодня распространено явление, когда врач во время лечения воздействует на конкретные симптомы климакса (рассматривая каждое заболевание в отдельности) и забывает о причине проблемы. А ведь начинать надо с того, чтобы ликвидировать именно причину – недостаток эстрогенов. В этом случае своевременно назначенная гормонально-заместительная терапия (ЗГТ) при климаксе способна повлиять на ситуацию самым кардинальным образом.

ЗГТ при климаксе: за и против

Климакс – это очередная ступень в нашей жизни, к которой мы должны быть хорошо подготовлены. Современная наука подарила нам уникальные возможности продлить молодость и сохранить свое здоровье. А значит, каждой из нас, вступившей в возраст «45 плюс», необходимо быть особенно информированной в вопросах медицинских инноваций. Сегодня мы расскажем о тех положительных эффектах, которые оказывает на женский организм гормонозаместительная терапия при климаксе.

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от сердечно-сосудистых заболеваний. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает

Лечение климакса у женщин: совместная работа гинеколога и кардиолога

В наше время изучение влияния ЗГТ перешагнуло пределы гинекологической науки. Многочисленными клиническими и экспериментальными данными о кардиопротективном действии эстрогенов заинтересовались кардиологи и терапевты. Существует множество исследований и серьезных научных работ, подтверждающих, что самый веский аргумент в пользу назначения ЗГТ при менопаузе – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний 2.

Однако вот что говорит на эту тему профессор Виктор Радзинский, заслуженный. деятель науки РФ, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов:

– Отказываясь по-новому смотреть на проблему, многие продолжают считать, что «ЗГТ – это дорого, а от климакса не умирают», что «гормоны вредны, от них рак». Подобные заблуждения вкупе с легендами об эффективности «негормонального лечения» сегодня прочно сидят в умах не только пациенток, но и врачей...

В 70-е годы мы удивлялись: приезжают к нам европейские туристки по 70-80 лет, и скачут эти бодрые бабульки по всем объектам старины. А на наших бабушек в этом возрасте посмотрите! Это не потому, что иностранки здоровее русских, а просто потому, что они получали заместительную гормональную терапию в период климакса 3.

Возможно, наши читательницы слышали о том, что применение гормонозаменяющей терапии при климаксе в отношении пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы долгое время являлось предметом дискуссий. Отрицательную роль сыграло американское исследование 2002-года «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women Health Initiative). Именно оно породило разговоры о побочных действиях ЗГТ и мифы о том, что во время приема препаратов увеличивалась частота инсультов, ишемической болезни сердца и гипертонии. А ведь уже четыре года спустя, когда открыли доступ к базам данных этого исследования, оказалось, что не только сам эксперимент был проведен некорректно, но и его результаты получили неверное толкование.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что заместительная гормональная терапия, назначенная в правильное время, может являться средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Чем оздоровить организм женщины после 45 лет

«Страшилку» о рисках гормонозаместительной терапии при менопаузе уже начиная с 2004 года развенчивает Международное общество по менопаузе (IMS). В своих официальных документах международные эксперты непрерывно пишут о том, что когда наступает климакс женщинам необходимо взять на вооружение концепцию здоровья из трех составляющих:

1. сбалансированное рациональное питание;
2. регулярная физическая активность;
3. гормонально заместительная терапия при климаксе (ЗГТ) аналогами натуральных половых гормонов.

В 2007 году конгресс по менопаузе разработал и опубликовал обновленные рекомендации IMS. Из документов следовало, что риск инсультов зафиксировали исключительно у тех пациенток, которые начинали терапию в возрасте 60 (!) лет, а в возрастной группе 50-59 такой опасности не выявлено. Крупные исследования последних лет показали, что эстроген-содержащая гормонозаместительная терапия при климаксе оказывает положительное влияние на течение кардиоваскулярных заболеваний у женщин при раннем начале лечения (в пери- и ранней постменопаузе), но не в более поздние сроки.

Отзывы на эту тему опубликовали и наши соотечественники. «Консенсус российских кардиологов и гинекологов» 2009 года,  который был представлен лидерами отечественной науки в области кардиологии и гинекологии, также зафиксировал эти три постулата для сохранения здоровья женщины после 45 лет в коллективной статье «Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе»4.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что ЗГТ, назначенная в правильное время (а именно – в перименопаузе или ранней естественной и хирургической постменопаузе), может являться средством профилактики ССЗ и принести женщине намного больше пользы, чем каких-либо рисков.

А в заключение хотелось бы привести цитату из лекции профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра  эндокринологии ФПК МР РУДН): «Заместительная гормонотерапия при климаксе – это время, взятое взаймы. И когда мои пациентки задают вопрос о том, сколько лет нужно принимать ЗГТ, я отвечаю: вот сколько лет здоровой жизни вы хотите взять взаймы у судьбы – столько лет и продолжаете ЗГТ» 5.

1 «Эстрогены и сердечно-сосудистая система». В.П.СМЕТНИК, д.м.н., профессор, А.А.СМЕТНИК, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, Москва. // Журнал «Медицинский совет» №3-4 (2011).

2 «Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца».  А.Н. БРИТОВ, д.м.н., М.М. БЫСТРОВА, к.м.н., Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. //Consilium medicum, экстравыпуск, 2002; с. 7-10.

2 «Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца». Н. В. ГОНЧАРЕНКО, к.м.н, Т. А. СТАРОСТИНА, д.м.н., профессор, Е. М. ДЕМИДОВА, д.м.н., ММА им. И. М. Сеченова, Москва. // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

2 «Ишемическая болезнь сердца у женщин». Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М., МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОНИИАГ, Москва // Журнал «Трудный пациент». 2006; № 12 (4). С. 5 –11.

2 «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постклимактерическом периоде и профилактические методы их снижения». Николенко Л.А., Голощапова Ж.А., Головнева Е.С., Николенко Е.С. // Русский медицинский журнал.  2016; №5. С. 328-330

3 «Контрацепция не сокращает рождаемость». LENTA.RU. 2016;

4 «Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов». Журнал «Практическая медицина» 2(34) май 2009

5 «Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии». Л.О ВОРСЛОВ, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

Рекомендованное видео: