Эстроген и головная боль
СОДЕРЖАНИЕ
1. Гормональная обусловленность мигрени.
Гормональная обусловленность мигрени
Три четверти всех пациентов, обращающихся с жалобами на головную боль, - женщины. Исследования уже давно выявили взаимозависимость между уровнем эстрогена и головной болью в течение нормального менструального цикла, а также во время беременности и после родов.
У большинства женщин головные боли появляются за 7-10 дней до начала менструации, когда уровень эстрогенов снижается, а прогестерона, наоборот, начинает подниматься. При этом процессе может происходить спазм сосудов, что ухудшает приток крови к головному мозгу. Также повышается уровень норэпинефрина и, как следствие, появляется спазм сосудов в некоторых зонах мозга, что приводит к возникновению ауры. Все это происходит на фоне снижения количества эндорфина и дофамина - веществ, контролирующих болевой порог. Кстати, именно в связи с этим явлением не рекомендуется лечить зубы и проводить болезненные процедуры в дни перед и во время менструации.
Менопауза и мигрень
Как же эстроген и головная боль связаны во время менопаузы? Результаты некоторых изысканий в этой области нашли связь между повышением частоты головной боли и наступлением перименопаузы. Так, примерно у 60% женщин с мигренью в этот период не только происходило учащение и повышение интенсивности боли, но и менялись ее характеристики. Примерно 43% участниц исследования, проведенного в 2018 году Американским обществом по головной боли, сообщили о значительных изменениях характеристик мигрени сразу после наступления менопаузы.
В другом исследовании принимало участие 69 женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Из них 60 пациенток уже страдали мигренью к началу исследования, а у остальных девяти она развилась впервые с изменением менопаузального статуса. Негативные сдвиги в характере головных болей стали особенно выраженными сразу после последней менструации (42,9% исследуемых) или за год до последней менструации (31,4%). Реже такие изменения происходили еще на фоне регулярных месячных (14,3%).
Медики сделали вывод, что снижение уровня эстрогенов в период начала менопаузы может стимулировать приступы мигрени, в том числе и у женщин, которые раньше от нее не страдали. А у женщин, страдавших головной болью еще до начала климакса, негативные проявления мигрени могут быть более резкими, чем у женщин без симптомов этого недуга.
Также есть данные о том, что через какое-то время после наступления постменопаузы частота приступов мигрени без ауры снижается в два раза. Однако это не всегда происходит, если речь идет о мигренях с аурой.
Мигрень и МГТ
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) также учитывалась в исследованиях связи эстрогена и головной боли у женщин в период климакса. Примерно в половине случаев она помогала не только снять другие симптомы климакса, но и избавиться от мигрени. В других случаях она никак не влияла на этот симптом. Узнать подробности о менопаузальной гормональной терапии вы можете, записавшись на бесплатную онлайн-консультацию к нашим специалистам.
Мигрень с аурой служит относительным противопоказанием для назначения МГТ, так как незначительно повышается риск ишемического инсульта. Это означает, что для решения начала МГТ необходима консультация с врачом, и, если после начала гормонального лечения появится симптоматика мигрени, необходима срочная консультация с медиками.
Автор: Виктория Левина, журналист с медицинским образованием, победитель Всероссийского конкурса журналистов "Экономическое возрождение России".
